tỷ lệ cá cược kèo nhà cái, chữa bệnh từ ngày 1-1-2021

Căn cứ quy định tạiLuật tỷ lệ cá cược kèo nhà cái sửa đổi 2014thì mức hưởng tỷ lệ cá cược kèo nhà cái khi đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) từ ngày 01/01/2021 cụ thể như sau:

1. Trường hợp đi KCB đúng tuyến

Người tham gia tỷ lệ cá cược kèo nhà cái khi đi KCB theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28Luật Bảo hiểm y tế 2008thì được quỹ tỷ lệ cá cược kèo nhà cái thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

- 100% chi phí KCB đối với đối tượng quy định tại các Điểm a, d, e, g, h và i Khoản 3 Điều 12 Luật tỷ lệ cá cược kèo nhà cái 2008.

Chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng tỷ lệ cá cược kèo nhà cái của đối tượng quy định tại Điểm a Khoản 3 Điều 12 Luật tỷ lệ cá cược kèo nhà cái 2008 được chi trả từ nguồn kinh phí tỷ lệ cá cược kèo nhà cái dành cho KCB của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm.

Người dân làm thủ tục khám chữa bệnh tỷ lệ cá cược kèo nhà cái

- 100% chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định và KCB tại tuyến xã;

- 100% chi phí KCB khi người bệnh có thời gian tham gia tỷ lệ cá cược kèo nhà cái 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến;

- 95% chi phí KCB đối với đối tượng quy định tại Điểm a Khoản 2, Điểm k Khoản 3 và Điểm a Khoản 4 Điều 12 Luật tỷ lệ cá cược kèo nhà cái 2008;

- 80% chi phí KCB đối với các đối tượng khác.

Lưu ý:

- Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia tỷ lệ cá cược kèo nhà cái thì được hưởng quyền lợi tỷ lệ cá cược kèo nhà cái theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

- Người tham gia tỷ lệ cá cược kèo nhà cái đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB tỷ lệ cá cược kèo nhà cái tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh và có mức hưởng như trên.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia tỷ lệ cá cược kèo nhà cái đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; người tham gia tỷ lệ cá cược kèo nhà cái đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ tỷ lệ cá cược kèo nhà cái thanh toán chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng như trên.

2. Trường hợp đi KCB trái tuyến

Trường hợp người có thẻ tỷ lệ cá cược kèo nhà cái tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ tỷ lệ cá cược kèo nhà cái thanh toán theo mức hưởng trên đây theo tỷ lệ như sau:

- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú.

Khám chửa bệnh tỷ lệ cá cược kèo nhà cái tại TP HCM Ảnh: HOÀNG TRIỀU

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước (hiện nay chỉ được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng của thẻ tỷ lệ cá cược kèo nhà cái).

- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB.